Dystrofie / CRPS

Wat is CRPS?

Complex Regionaal Pijn Syndroom (CRPS) is een stoornis in het regelmechanisme, waardoor het genezingsproces na een verwonding/trauma niet op gang komt. Dit leidt tot slechte voedingstoestand (dystrofie) van de aangedane weefsels. De symptomen die hieruit voortkomen zijn: kleurverandering, abnormale temperatuur, abnormaal zweten, abnormale haargroei, abnormale nagelgroei, zwelling, pijn en functiestoornissen in de beweging.

CRPS kan worden ingedeeld in twee subgroepen: CRPS 1 en CRPS 2. CRPS 1 stond voorheen bekend als Sympatische Reflex Dystrofie, Sudeckse Dystrofie en Posttraumatische Dystrofie. CRPS 2 wordt ook wel Causalgie genoemd. CRPS type 2 is het gevolg van zenuwletsel, bij CRPS 1 is dat niet het geval. Elk jaar komen er zo’n 4000 nieuwe CRPS patiënten bij, waarvan 3 keer zoveel vrouwen als mannen.

Criteria om de diagnose CRPS te mogen stellen:

  1. Onstaat na een uitlokkende gebeurtenis
  2. Spontane pijn-overgevoeligheid voor prikkels
  3. Pijn niet volgens een specifiek zenuw gebied
  4. Pijn  buitenproportioneel t.o.v uitlokkende gebeurtenis
  5. Aanwezigheid van zwelling, kleurverschillen of abnormale doorbloedingsverschijnselen
  6. Er mag geen andere verklaring zijn voor de verschijnselen

Aan criteria 2 tot en met 6 dient te worden gedaan.


Hoe ontstaat CRPS?

Hoewel er al enkele jaren onderzoek wordt gedaan naar CRPS is er nog steeds onduidelijkheid over wat er precies aan de hand is. Vele theorieën/hypothesen zijn inmiddels de revue gepasseerd, zoals:

  • Abnormale ontstekingsreactie, waarbij een teveel aan zuurstofradicalen (kort levende agressieve deeltjes, die bij onze stofwisseling vrijkomen en onze cellen aanvallen) worden gevormd, waardoor gezond weefsel beschadigd wordt. Het normale herstelproces zou uit de hand lopen en tot schade aan gezond weefsel leiden. De kenmerkende verschijnselen bij een ontsteking zijn roodheid, zwelling, warmte, functiestoornis en pijn.
  • Sympathische reflex theorie, een overreactie van het sympathisch zenuwstelsel. De verstoring van het sympathisch zenuwstelsel leidt tot veranderingen in kleur, temperatuur en zweten van het lidmaat. Niet alle verschijnselen van CRPS kunnen vanuit deze theorie worden verklaard.
  • Perceptiestoornis van het brein


Volgens de laatste inzichten is CRPS een perceptiestoornis van het brein. Hier gaat men uit van een bio-psycho-sociaal model waarvoor geldt:

  • Bio: een neurogene ontsteking die na weefselschade tot stand komt en genezing als doel heeft, maar dan op hol slaat. Sensitisatie zet het zenuwstelsel op scherp en er ontstaat een verkeerde verwerking van prikkels door de hersenen.
  • Psycho: psychosociale factoren kunnen een grote of kleine rol spelen in het proces
  • Sociaal: de sociale omgeving kan een rol spelen, denk bijvoorbeeld aan overbezorgdheid, angst.


Volgens dit model kan worden gesteld dat:

  1. De hersenen de prikkels/informatie die zij ontvangen verkeerd interpreteren
  2. Pijn loos alarm is
  3. Bewegen de weg naar herstel is


Fysiotherapeutische behandelmogelijkheden

  • Uitleg over pijn
  • Verbreden/aanpassen kennis (waaronder overtuigingen ten aanzien van pijn en CRPS)
  • Motory Imaginary Program
  • Spiegeltherapie
  • Herstel van beweeglijkheid, passief door de therapeut en actief d.m.v. oefentherapie
  • Herstel van kracht d.m.v. oefentherapie
  • Herstel van vaardigheden (lopen, sporten, werken, huishouden, verzorging, etc.)

Daarnaast kan de medisch specialist medicatie voorschrijven.