Fysiotherapie bewezen effectief bij artrose

Geplaatst op: 22-12-2011

Lang niet iedereen met heup- of knieartrose krijgt een adequate behandeling in de jarenlange periode voordat zij in aanmerking komen voor een nieuw gewricht. Terwijl er wel degelijk mogelijkheden zijn, aldus Gijs Snijders die op 17 november promoveert in Nijmegen. Uitleg over artrose, oefentherapie en een goede pijnstilling bleken in zijn onderzoek een effectieve behandeling en bovendien goed uitvoerbaar via de huisarts.

Jarenlange klachten
Omdat een prothese niet zo lang meegaat, moeten mensen van 40 of 50 jaar vaak wel twintig jaar overbruggen voordat zij in aanmerking komen voor een gewrichtsvervanging. Snijders is reumatoloog in opleiding aan de St Maartens Kliniek in Nijmegen en ziet regelmatig patiënten in het ziekenhuis die nog geen nieuw gewricht kunnen krijgen. Hij deed onderzoek naar de klachten van deze groep en het effect van het gestructureerd toepassen van een conservatieve behandeling.

Veel patiënten krijgen nooit fysiotherapie
Een conservatieve behandeling betekent een behandeling waarbij er geen chirurgie plaatsvindt.
De behandelingen die geadviseerd worden zijn afkomstig uit behandelrichtlijnen (voornamelijk gebaseerd op de resultaten van wetenschappelijk onderzoek). De belangrijkste behandelingen zijn pijnstillers (zoals paracetamol) en ontstekingsremmende pijnstillers (z.g. NSAIDs, zoals ibuprofen), oefentherapie gericht op spierversterking en conditieverbetering (evt. onder begeleiding van een fysiotherapeut) en het advies om af te vallen indien er sprake is van overgewicht. Eventueel kunnen er (bij knieartrose) ontstekingsremmende injecties worden gegeven.Daarnaast wordt er uitgebreid uitleg gegeven over het ziektebeeld en worden er leefstijladviezen gegeven. De belangrijkste van die adviezen zijn: blijf bewegen en probeer af te vallen indien er sprake is van overgewicht.
Uit onderzoek is gebleken dat mensen met artrose die in beweging blijven minder klachten ervaren dan mensen die stil gaan zitten. Het is daarbij belangrijk om te weten dat men door te bewegen het artroseproces niet versnelt, mits men de gewrichten niet extreem belast. Ook is het zo dat toename van pijn niet automatisch betekent dat de knie of heup achteruit gaat. Vandaar dat het geen kwaad kan om pijnstillers te nemen waardoor men meer en langer kan belasten. Sterker nog: Vaak is het zo dat mensen onder gebruik van pijnstillers beter hun spieren kunnen trainen en hun conditie verbeteren, waardoor er uiteindelijk minder of geen pijnstillers meer nodig zijn. Ten aanzien van overgewicht geldt dat afvallen de klachten kan verminderen, met name bij knieartrose.

Minder verwijzen en beter behandelen
Uit zijn onderzoek bleek dat de verschillende behandelingen effectief waren bij het merendeel van de patiënten, ook wanneer zij last hebben van ernstige artrose. Momenteel loopt er een landelijk onderzoek naar de mogelijkheden dat huisartsen deze verschillende conservatieve behandelingen aan kunnen bieden. De bedoeling is uiteindelijk dat zij alleen mensen doorverwijzen die ook echt in aanmerking komen voor een behandeling in het ziekenhuis, zoals een gewrichtsvervanging.

Bron: Reumafonds, Reuma Patiëntenvereniging Nijmegen